廣西壯族自治區高等教育畢業證書
遺失後補發畢業證明書申請表
姓名 |
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性 别 |
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出生日期 |
年月日 |
籍貫 |
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民族 |
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工作單位或住址 |
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聯系電話 |
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入學日期 |
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畢業日期 |
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畢業證書編号 |
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畢業學校名稱 |
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學曆層次 |
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所學專業名稱 |
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申請 理由 |
已悉知學信網上将标注該學曆證書遺失，并留存其學曆證明書信息備查！ 申請人簽名：申請時間：年月日 |
畢業學校學籍管理部門意見 |
經辦人簽名：部門蓋章（或領導簽名）： 年月日年月日 |
學校 意見 |
領導簽名：學校蓋章：年月日 |
補發 情況 |
補發時間：年月日；補證号： |
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注：
1. 補證号由學校填寫，編号規則為：學校代碼+辦學類型碼（1位）+年份（4位）+順序号（3位）。辦學類型碼為：1--普通高等教育，5—成人高等教育。順序号從‘001’開始。成高畢業證明書與普高畢業證明書的順序号互不影響。
2．補發時間，由學校填寫，與畢業證明書中的發證日期相同。
3．本表一式二份，學校和自治區教育廳各存一份；
4．學校可複印或自制表格，但必須與此樣表完全一緻。
